Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθειας της γάτας
Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια στη γάτα: συμπτώματα, διάγνωση και παρακολούθηση
Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, γνωστή ως HCM, είναι η συχνότερη μορφή καρδιομυοπάθειας στη γάτα. Χαρακτηρίζεται από πάχυνση του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη χαλάρωση και την πλήρωση της καρδιάς. Η βαρύτητα διαφέρει σημαντικά: ορισμένες γάτες παραμένουν ασυμπτωματικές για χρόνια, ενώ άλλες μπορεί να εμφανίσουν καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή θρομβοεμβολή ή αιφνίδιο θάνατο.
Τι είναι η HCM;
Στην HCM, τα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας εμφανίζουν μη φυσιολογική πάχυνση. Η μεταβολή μπορεί να είναι συμμετρική ή να αφορά περισσότερο συγκεκριμένα τμήματα του μυοκαρδίου.
Η παχύτερη κοιλία δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η καρδιά λειτουργεί πιο δυνατά. Αντίθετα, συχνά γίνεται πιο δύσκαμπτη και δεν χαλαρώνει φυσιολογικά κατά τη διαστολή. Αυτό μπορεί να αυξήσει τις πιέσεις μέσα στην καρδιά και να οδηγήσει σε διόγκωση του αριστερού κόλπου.
Γιατί μπορεί να περάσει απαρατήρητη;
Πολλές γάτες με HCM δεν παρουσιάζουν εμφανή συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Μπορεί να έχουν φυσιολογική δραστηριότητα, όρεξη και συμπεριφορά, ενώ ακόμη και η ακρόαση της καρδιάς μπορεί να μην αποκαλύψει πάντα φύσημα ή αρρυθμία.
Σε άλλες γάτες, το πρώτο εύρημα μπορεί να είναι:
καρδιακό φύσημα,
καλπαστικός ρυθμός,
αρρυθμία,
ή μη φυσιολογικά αυξημένη καρδιακή συχνότητα.
Η απουσία φυσήματος δεν αποκλείει την ύπαρξη μυοκαρδιοπάθειας.
Ποια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν;
Όταν η νόσος εξελιχθεί, μπορεί να παρατηρηθούν:
αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός στον ύπνο,
δύσπνοια ή έντονη αναπνευστική προσπάθεια,
αναπνοή με ανοιχτό στόμα,
μειωμένη δραστηριότητα,
αδυναμία ή κατάρρευση,
απώλεια όρεξης.
Ο βήχας είναι πολύ λιγότερο συχνό σύμπτωμα καρδιακής ανεπάρκειας στη γάτα σε σχέση με τον σκύλο.
Τι είναι η αρτηριακή θρομβοεμβολή;
Η διόγκωση του αριστερού κόλπου και η μειωμένη ροή του αίματος μπορεί να ευνοήσουν τον σχηματισμό θρόμβου μέσα στην καρδιά. Εάν ένα τμήμα του θρόμβου αποσπαστεί, μπορεί να αποφράξει κάποια αρτηρία, συχνότερα στο σημείο όπου η αορτή διακλαδίζεται προς τα πίσω άκρα.
Η αρτηριακή θρομβοεμβολή μπορεί να προκαλέσει:
αιφνίδια αδυναμία ή παράλυση ενός ή και των δύο πίσω άκρων,
έντονο πόνο και φωνές,
ψυχρά άκρα,
ωχρά ή κυανωτικά πέλματα,
ταχύπνοια ή δύσπνοια.
Πρόκειται για επείγουσα κατάσταση που απαιτεί άμεση κτηνιατρική αξιολόγηση.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η εξέταση εκλογής είναι ο υπέρηχος καρδιάς. Με την υπερηχοκαρδιογραφία αξιολογούνται:
το πάχος του μυοκαρδίου,
το μέγεθος του αριστερού κόλπου,
η συσταλτική και διαστολική λειτουργία,
η ροή του αίματος με Doppler,
η παρουσία δυναμικής απόφραξης,
η ύπαρξη αυτόματης ηχοαντίθεσης ή θρόμβου.
Η διάγνωση HCM τίθεται αφού αποκλειστούν άλλες παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν δευτερογενή πάχυνση του μυοκαρδίου, όπως η συστηματική υπέρταση και ο υπερθυρεοειδισμός.
Ανάλογα με το περιστατικό, μπορεί να χρειαστούν επίσης:
μέτρηση αρτηριακής πίεσης,
ηλεκτροκαρδιογράφημα,
ακτινογραφίες θώρακα,
αιματολογικός και βιοχημικός έλεγχος,
έλεγχος θυρεοειδούς,
μέτρηση NT-proBNP.
Οι βιοδείκτες μπορούν να βοηθήσουν στη διαλογή περιστατικών, αλλά δεν αντικαθιστούν τον υπέρηχο καρδιάς.
Χρειάζονται όλες οι γάτες με HCM θεραπεία;
Όχι. Η θεραπευτική προσέγγιση εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τον κίνδυνο επιπλοκών.
Μια ασυμπτωματική γάτα χωρίς σημαντική διόγκωση του αριστερού κόλπου μπορεί να χρειάζεται μόνο περιοδική παρακολούθηση. Αντίθετα, σε γάτες με καρδιακή ανεπάρκεια χρησιμοποιείται θεραπεία για τον έλεγχο της συμφόρησης, ενώ σε γάτες με αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης μπορεί να χορηγηθεί αντιθρομβωτική αγωγή.
Η φαρμακευτική αγωγή εξατομικεύεται και δεν πρέπει να ξεκινά μόνο επειδή διαπιστώθηκε πάχυνση του μυοκαρδίου.
Πώς παρακολουθείται μια γάτα με HCM;
Η παρακολούθηση μπορεί να περιλαμβάνει:
επαναληπτικό υπέρηχο καρδιάς,
μέτρηση αρτηριακής πίεσης,
έλεγχο του καρδιακού ρυθμού,
αξιολόγηση του μεγέθους του αριστερού κόλπου,
και μέτρηση του αναπνευστικού ρυθμού στον ύπνο.
Ο κηδεμόνας καλό είναι να γνωρίζει τη συνηθισμένη αναπνευστική συχνότητα της γάτας όταν κοιμάται. Μια σταθερή ή προοδευτική αύξηση, ιδιαίτερα όταν συνοδεύεται από μεγαλύτερη αναπνευστική προσπάθεια, χρειάζεται άμεση επικοινωνία με τον κτηνίατρο.
Πότε απαιτείται επείγουσα εξέταση;
Άμεση κτηνιατρική αξιολόγηση χρειάζεται όταν εμφανιστεί:
αναπνοή με ανοιχτό στόμα,
έντονη δύσπνοια,
αδυναμία να ξαπλώσει,
αιφνίδια παράλυση ή πόνος στα πίσω άκρα,
κυάνωση,
κατάρρευση ή απώλεια συνείδησης.
Σε μια γάτα με δύσπνοια, προτεραιότητα έχει η σταθεροποίηση και η ελαχιστοποίηση του στρες. Ο πλήρης καρδιολογικός έλεγχος ακολουθεί όταν η κλινική της κατάσταση το επιτρέπει.
Συμπέρασμα
Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια μπορεί να παραμείνει σιωπηλή ή να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Ο υπέρηχος καρδιάς αποτελεί τη βασική εξέταση για τη διάγνωση, την εκτίμηση του κινδύνου και τον σχεδιασμό της παρακολούθησης.
Η παρουσία HCM δεν σημαίνει ότι όλες οι γάτες έχουν την ίδια πρόγνωση ή χρειάζονται την ίδια θεραπεία. Η αξιολόγηση πρέπει να βασίζεται στη μορφολογία της καρδιάς, στο μέγεθος του αριστερού κόλπου, στα συμπτώματα και στα υπόλοιπα κλινικά ευρήματα.
Το άρθρο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν υποκαθιστά την κλινική εξέταση, τη διάγνωση ή την εξατομικευμένη κτηνιατρική καθοδήγηση.
